在世界范圍內(nèi)，以勝任力導向醫(yī)學教育為重要特征、基于衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)學教育改革正在深入推進，以全面適應日益變化的健康需要。黨的十九大報告提出實施健康中國戰(zhàn)略，將維護人民健康提升到國家戰(zhàn)略的高度，這是當前我國衛(wèi)生健康改革發(fā)展的現(xiàn)實需要和歷史必然，也是我國醫(yī)學教育改革發(fā)展的強大動力。如何理解勝任力?如何切實強化醫(yī)學生勝任力的培養(yǎng)以更好地服務人民群眾全方位全周期的健康需求?是當前我國醫(yī)學教育改革發(fā)展中需要重點關注的問題。

　　勝任力即能力，區(qū)別于傳統(tǒng)意義上強調(diào)的智力。高質(zhì)量的醫(yī)學人才培養(yǎng)強調(diào)了對核心勝任力的要求，主要包括醫(yī)學知識、臨床技能與醫(yī)療服務能力、疾病預防與健康促進能力、信息管理與研究能力、人際溝通能力、團隊合作能力、科學研究能力、核心價值觀和醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)等八個方面。醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，醫(yī)學生核心能力的培養(yǎng)一方面取決于高水平的理論教學和知識傳授，另一方面更加取決于理論和實踐的整合銜接與知識的轉(zhuǎn)化應用，實踐教學質(zhì)量和內(nèi)涵是醫(yī)學教育改革的重點和難點。培養(yǎng)健康一線“強能力”的人才必須要通過“重實踐”才能實現(xiàn)。

　　現(xiàn)階段我國醫(yī)學教育中，如何強化理論和實踐的整合銜接與轉(zhuǎn)化應用，切實提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，以下幾個方面值得重點關注。

　　一是建立大健康理念下“貫穿、銜接、整合”的課程體系。樹立整體醫(yī)學觀念，統(tǒng)籌優(yōu)化通識教育、基礎教育和專業(yè)教育，推動基礎與臨床融合、臨床與預防融合，加強面向全體醫(yī)學生的全科醫(yī)學教育和預防醫(yī)學教育，提升學生促進健康和解決臨床實際問題的能力，以更好地服務人民群眾生命全周期、健康全過程;加強專業(yè)教育與素質(zhì)教育的知識融合，注重人文精神培養(yǎng)和熏陶，豐富選修課“菜單”和推進第二課堂體系，引導面向國家戰(zhàn)略需求、人類未來發(fā)展和基礎學科前沿，樹立破解人類發(fā)展難題的遠大志向和使命責任;拓展以臨床、公共衛(wèi)生和藥學等問題為導向的大學生創(chuàng)新訓練項目，設置科研方法和循證醫(yī)學原理教育等課程，加強科學精神和科研思維培養(yǎng)，提升學生科研創(chuàng)新能力。

　　二是打造高水平臨床實踐教學體系。以勝任力培養(yǎng)為目標，建立基礎與臨床、理論與實踐、校院一體、融合貫通的臨床實踐教學體系。強化前期基礎實驗“實戰(zhàn)式”“情景式”訓練，增加綜合性及自主設計性實驗，著重培養(yǎng)學生的科研設計和創(chuàng)新能力;通過整合案例教學將臨床能力培養(yǎng)貫穿全程，將“初級臨床實踐”和“基層(社區(qū))衛(wèi)生實踐”納入基礎課程，以早期接觸臨床，熟悉社區(qū)醫(yī)療、預防保健、老年康復、健康教育、慢性病管理等醫(yī)防工作程序、方法和技術。重視臨床階段課程規(guī)劃與落實，加強見習、實習等臨床實踐教學的內(nèi)涵建設、考核評價和質(zhì)量監(jiān)控，突出問題導向，重點解決實踐教學中制約醫(yī)學生發(fā)展的瓶頸問題，提升實踐教學質(zhì)量。

　　三是推進以學生自主學習為導向的教學方法改革。探索建立以醫(yī)學現(xiàn)代教育技術為基礎的智慧醫(yī)學教育典范，創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的醫(yī)學教育教學方法、評價方法。以“興趣、引導、互動”為主要特征，以“自主學習、師生互動”為主要形式，建立線上與線下、理論與實踐、課內(nèi)與課外、虛擬與現(xiàn)實有機銜接的“混合式”教學新模式。深入推進問題式、啟發(fā)式、探究式、互動式等教學模式改革，強化研究型學習、問題導向?qū)W習、跨專業(yè)學習、翻轉(zhuǎn)課堂等新形態(tài)教學(學習)，激發(fā)課堂教學活力;建設基于共同問題、師生互動、同伴互助、知識共建、資源共享的自主學習平臺，增強學生自主學習意識和能力，促進深度學習、個性化學習和在實踐中學習環(huán)境，全面加強學生終身學習能力、批判性思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

　　四是優(yōu)化跨學科教學團隊和教師發(fā)展新機制。完善跨學科教學基層組織建設和跨平臺師資配置，建立跨平臺師資合作機制，探索多學科、多領域優(yōu)秀師資和醫(yī)療戰(zhàn)線高端人才合作授課;探索教師培訓新機制，開展相互學習、互助培訓模式，樹立全體教師的預防教育觀，全面提升教師教學能力和水平;探索建立符合新醫(yī)科特點的人事考核和激勵機制，以及高校教師與行業(yè)人才雙向流動機制等，保持跨學科教學團隊的質(zhì)量穩(wěn)定和學術活力。

　　五是強化醫(yī)教研協(xié)同育人機制。以辦學定位和培養(yǎng)目標為導向，進一步健全招生、培養(yǎng)與就業(yè)聯(lián)動的人才培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)控和持續(xù)改進機制。整合臨床資源和優(yōu)勢，搭建學校與附屬醫(yī)院深度合作戰(zhàn)略平臺。通過學科、人才、平臺等臨床提升策略，加強高校對附屬醫(yī)院的服務管理和業(yè)務指導，全面提升附屬醫(yī)院綜合實力;把附屬醫(yī)院教學能力建設納入學校發(fā)展整體規(guī)劃，將教學作為附屬醫(yī)院考核評估的重要內(nèi)容，推動附屬醫(yī)院加大對教育教學和人才培養(yǎng)的重視與投入，圍繞人才培養(yǎng)加強臨床學科建設，落實教育教學任務。

　　勝任力導向醫(yī)學教育的重點在于臨床實踐中的培訓和提升，隨著以能力為基礎的醫(yī)學教育改革不斷深化，我們要更加注重在培養(yǎng)過程中的動態(tài)監(jiān)測，持續(xù)改進、穩(wěn)步提升醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量。

　　(作者系南京醫(yī)科大學副校長，原載《光明日報》，有刪改)